国家政策方向明确： 国家高度重视异地就医直接结算工作，并将其作为重要的民生工程持续推进。根据《“十四五”全民医疗保障规划》等文件，目标是到2025年基本实现医保经办、医院、药店全覆盖的全国统一异地就医直接结算服务。这意味着政策层面已经设定了明确的扩大覆盖范围的目标。
2025年是关键节点： 规划设定的“基本实现”目标是在2025年。因此，可以合理预期，在2025年之前（即“十四五”期间），覆盖的定点医疗机构（医院）和定点零售药店的数量将会持续、显著地增加。国家医保局也在定期公布接入国家异地就医结算系统的定点医药机构数量，这些数字近年来一直在增长。
2026年的预期：
- 医院（医疗机构）： 到2026年，覆盖的医院范围极有可能已经实现了非常广泛甚至接近全覆盖的水平。主要目标是覆盖所有符合条件（接入国家平台、信息系统达标等）的住院定点医疗机构，并向门诊定点医疗机构（特别是基层医疗机构）延伸。因此，2026年能直接结算的医院范围相比现在预计会有显著扩大。
- 药店（零售药店）： 药店异地购药直接结算（尤其是门诊慢特病、双通道药品等）是相对较新的工作重点，推进难度可能略大于医院结算（涉及更复杂的处方流转、监管等）。虽然国家也在大力推动药店接入，但到2026年是否能实现像医院那样广泛的覆盖，存在一定不确定性。不过，相比现在，接入的药店数量肯定会大幅增加，覆盖范围会显著扩大，但可能还达不到像医院那样的普及程度。
关键因素：
- 信息系统建设与对接： 医药机构需要接入国家统一的医保信息平台，这是实现直接结算的技术基础。
- 政策落地与监管： 各地需要出台配套细则并加强基金监管。
- 医疗机构/药店意愿： 需要医药机构积极响应并完成系统改造。
总结：
综合当前国家政策目标和推进力度来看：
- 到2026年，开通异地就医直接结算的医院（医疗机构）范围几乎可以肯定会有非常显著的扩大，很可能已基本实现应接尽接。
- 开通异地购药直接结算的药店范围也必然会有显著扩大，但具体能达到多高的覆盖比例（是否接近“全覆盖”）仍需观察后续推进情况，预计会是一个持续快速增长的态势。
因此，对于2026年的情况，可以持乐观预期，认为覆盖范围相比现在将有显著扩大。但最准确的信息，仍需关注国家医疗保障局在临近时间点发布的官方数据和公告。
